A hipotensão na diálise é uma das complicações comuns na hemodiálise.Ocorre rapidamente e muitas vezes faz com que a hemodiálise falhe sem problemas, resultando em diálise inadequada, afetando a eficiência e a qualidade da diálise, podendo até mesmo ameaçar a vida dos pacientes em casos graves.
Fortalecer e atentar para a prevenção e tratamento da hipotensão em pacientes em diálise é de grande importância para melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes em hemodiálise de manutenção.

O que é diálise pressão arterial média baixa

• Definição

A hipotensão na diálise é definida como uma queda na pressão arterial sistólica maior que 20mmHg ou uma queda na pressão arterial média maior que 10mmHg, de acordo com a edição de 2019 da última KDOQI (fundação americana para doença renal) publicada pela NKF.

• Sintoma

Fase inicial pode ter falta de energia, vertigem, transpiração, dor abdominal, náusea, vômito, pode ter dispasmo, músculo, amaurose, angina pectoris conforme a doença progride, parece perder a consciência até mesmo, infarto do miocárdio, paciente parcial não tem sintoma.

• Taxa de Ocorrência

A hipotensão na diálise é uma das complicações comuns da hemodiálise, principalmente em idosos, diabéticos e pacientes com doenças cardiovasculares, sendo que a incidência de hipotensão na diálise ordinária é superior a 20%.

• perigo

1. Diálise normal dos pacientes afetados, alguns pacientes foram forçados a sair da máquina com antecedência, afetando a adequação e regularidade da hemodiálise.
2. Afetando a vida útil da fístula interna, a hipotensão a longo prazo aumentará a incidência de trombose da fístula interna, resultando no fracasso da fístula arteriovenosa interna
3. Aumento do risco de morte.Estudos mostram que a taxa de mortalidade em 2 anos de pacientes com HID frequente chega a 30,7%.

Por que produzir pressão arterial baixa na diálise

• Fator dependente da capacidade

1. Ultrafiltração excessiva ou ultrafiltração rápida
2. Cálculo incorreto do peso seco ou falha no cálculo do peso seco do paciente a tempo
3. Tempo de diálise insuficiente por semana
4. A concentração de sódio do dialisato é baixa

• Disfunção vasoconstritora

1. A temperatura do dialisante está muito alta
2. Tome medicação para pressão arterial antes da diálise
3. Alimentando-se em diálise
4. Anemia moderada a grave
5. Vasodilatadores endógenos
6. Neuropatia autonômica

• Função hipocardíaca

1. Reserva cardíaca prejudicada
2. Arritmia
3. Isquemia cardíaca
4. Derrame pericárdico
5. Infarto do miocárdio

• Outros fatores

1. Sangramento
2. A hemólise
3. Sepse
4. Reação do dialisador

Como prevenir e curar a pressão arterial baixa por diálise

• Evita que o volume sanguíneo efetivo diminua

Controle razoável da ultrafiltração, reavaliação do peso alvo (seco) dos pacientes, aumento do tempo de diálise semanal, usando diálise em modo de curva de sódio gradiente linear.

• Prevenção e tratamento da dilatação inadequada dos vasos sanguíneos

Reduza a temperatura do dialisante anti-hipertensivos reduza ou interrompa a medicação evite comer durante a diálise corrija a anemia uso racional de medicamentos para a função nervosa autonômica.

• Estabilizar o débito cardíaco

Tratamento ativo de doenças orgânicas do coração, uso cauteloso do coração tem drogas negativas.